Cirugía artroscópica en la inestabilidad anterior traumatica de hombro (tubs). Nuestra experiencia en 30 pacientes / Arthroscopic sugery for anterior traumatic shoulder inestability. Our experience in 30 patients

Introducción: la inestabilidad glenohumeral habitualmente requiere cirugía cuando existe un antecedente traumático previo. Aunque en algunos casos se aboga por un tratamiento conservador, la mayoría de los pacientes precisan de estabilización quirúrgica. Objetivos: presentar nuestra experiencia en la reparación artroscópica en pacientes con luxación recidivante de hombro con componente traumático previo, con especial valoración de factores potencialmente implicados en los casos de reluxación tras la reparación. Métodos: se evaluaron de forma retrospectiva 30 pacientes intervenidos de inestabilidad glenohumeral en los últimos 5 años mediante técnica de Bankart artroscópica, con más de 12 meses de seguimiento posterior a la cirugía. Los pacientes fueron evaluados tras la cirugía mediante escala de ROWE. Se analizaron principalmente el ISIS preoperatorio, el tipo de lesión previa, el número de recidivas, la funcionabilidad y el grado de satisfacción del paciente. Resultados: de los 30 pacientes valorados, la gran mayoría presentaba inestabilidad predominantemente unidireccional, 7 pacientes con lesión de SLAP asociada. De nuestros pacientes, 2 de ellos requirieron nueva cirugía por dolor o inestabilidad. El número de reluxaciones fue dos. Conclusiones: la cirugía artroscópica resuelve gran parte de las inestabilidades unidireccionales y de sus lesiones asociadas con buenos resultados y baja tasa de reluxaciones y satisfacción alta de los pacientes tanto por el confort postoperatorio como por la función final. Es clave la selección adecuada de los pacientes y la reparación depurada de todas las lesiones

Introduction: The glenohumeral instability usually requires surgery when there is a previous history of trauma. Although in some cases it advocates a conservative treatment, most patients require surgical stabilization. Objectives: to present our experience in arthroscopic repair in patients with recurrent shoulder dislocation prior traumatic component, with special consideration of factors potentially involved in cases of redislocation after repair. Methods: We retrospectively evaluated 30 patients undergoing glenohumeral instability over the past 5 years through arthroscopic Bankart technique, with more than 12 months of follow-up after surgery. Patients were evaluated after sur gery by ROWE scale. ISIS preoperatively, type of previous injury, the number of recurrences, the functionality and degree of patient satisfaction was mainly analyzed. Results: Of the 30 patients evaluated, the vast majority had predominantly unidirectional instability, 7 patients with associated SLAP lesion. Of our patients, 2 of them required further surgery for pain and instability. There were 2 cases of redislocations. Conclusions: Arthroscopic surgery solves many of the unidirectional instability and injuries associated with good results and low rate of reluxaciones and high patient satisfaction post operation and final function. The key is proper selection of patients and purified repair of all injuries

Artroplastia total de rodilla modelo TACK con platillos móviles / TACK mobile-bearing total knee arthroplasty

Objetivo. Presentar las características técnicas y el diseño de la artroplastia total de rodilla semiconstreñida modelo TACK (total articulating cementless knee) de LINK, así como mostrar los resultados obtenidos en nuestro servicio, el grado de satisfacción de los pacientes y cuantificar el número de complicaciones. Material y método. Presentamos un estudio retrospectivo y descriptivo sobre una revisión de todas las prótesis TACK implantadas en nuestro servicio durante el periodo 1993-2001. Se incluyen un total de 92 prótesis colocadas en 78 pacientes. Predominaron el sexo femenino (86,7%) y la rodilla derecha (57,6%). La edad media fue de 67,5 años, y el seguimiento medio fue de 25,3 meses (rango 12-96 meses). Resultados. Hemos evaluado los resultados obtenidos utilizando el sistema de clasificación Knee Society Score, que valora de forma independiente, por un lado, el «estado de la rodilla» --que pasó de 50,3 ± 14,2 puntos en el preoperatorio a 92,1 ± 4 puntos tras 3 ó más años--, y por otro la «evaluación funcional del paciente» --que pasó de 43,3 ± 15,4 puntos de media en el preoperatorio a 81,7 ± 15,2 puntos a los 3 ó más años--. A su vez valoramos el estado de satisfacción personal del paciente siguiendo la escala modificada de Dawson, encontrando 43 casos excelentes (46,7%), 29 buenos (31,5%), 13 regulares (14,1%) y 7 malos (9,8%). Entre las complicaciones más importantes encontramos 4 casos de infección profunda, 7 de movilización aséptica, 9 presentaron dolor en la cara anterior de la rodilla y 3 de trombosis venosa profunda. Conclusiones. La prótesis TACK proporciona unos resultados excelentes en pacientes con osteoartrosis degenerativa, con una indicación precisa y una técnica quirúrgica depurada. Hemos obtenido una tasa de complicaciones similares a las de la bibliografía. Recomendamos la escala de valoración de la AKSS asociada a una escala que valore la percepción del paciente acerca de su prótesis de rodilla

Aim. To describe the technical characteristics and design of the TACK (total articulating cementless knee) from LINK, as well as the results obtained institutions, patient satisfaction, and complications. Materials and methods. A retrospective descriptive study was made to review all TACK prostheses implanted from 1993 to 2001. A total of 92 knee prostheses were implanted in 78 patients. Women (86.7%) and the left knee (57.6%) were predominant. Mean age was 67.5 years and the mean duration of follow-up was 25.3 months (range 12-96 months). Results. We evaluated the results using the Knee Society Score classification system, which is used for independent evaluation of knee status, observing a change in score from 50.3 ± 14.2 points in the preoperative period to 92.1 ± 4 points after 3 or more years; functional patient evaluation changed from a mean 43.3 ± 15.4 points preoperatively to 81.7 ± 15.2 points at 3 or more years. The personal satisfaction of patients was assessed with the Dawson modified scale, which yielded 43 (46.7%) cases of excellent results, 29 (31.5%) good results, 13 (14.1%) fair, and 7 (9.7%) poor. Among the most important complications (9.8%) were 4 cases of deep infection, 7 cases of aseptic mobilization, 9 cases of pain on the anterior face of the knee, and 3 cases of deep vein thrombosis. Conclusions. The TACK prosthesis produces excellent results in patients with degenerative osteoarthritis who have a precise indication and are treated with a clean surgical technique. Our complication rate was similar to reports in the literature. We recommend the AKSS assessment scale associated to a scale for evaluating the patient's perception of the knee prosthesis